令和6年度就業支援講習会申込フォーム

<個人情報の取扱いについて>
ご提出いただく個人情報については、本事業に関する連絡などに使用するものです。
本事業において個人情報を利用する場合は、利用目的の範囲内として市町村行政機関と個人情報を共有することがあります。


下記の講座をお申し込みの方は、受講の動機欄に所有資格と実務経験年数を必ず記載ください。

●実務者研修:ヘルパー2級または、初任者研修と実務経験年数の記載
●ケアマネージャー:受験対象となる資格と実務経験年数の記載

※受講者の決定通知は申込締切後、郵送にてお知らせ致します。

※は必須項目になります。
※現在申込可能なコースのみ表示しています。表示のないコースは申込開始までお待ちください。
※同じ講座を何度も受講することはできません。

※携帯電話のメールアドレスを記載された場合、受信設定によっては本センターからのメール届かない場合がございます。ドメインの解除設定を行ってください。

希望講座名  
本人のお名前  
本人のお名前(ふりがな)  
住所  

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生年月日   日 
連絡可能なお電話番号(自宅又は携帯電話)  
E-mail  
現在の職業  
有職の場合は職種を記入
受講の動機  
●介護福祉士試験対策講座お申し込みの方は受験申込の有無も記入ください
過去に当センターで受講した講座(なければ「無」とご記入下さい。)  
リモート授業に対応できるWi-Fi環境の有無  
保育希望の有無  
有の場合、以下保育を希望するお子様の情報もご入力ください。
お子様のお名前
お子様のふりがな
お子様の性別
お子様の年齢
2歳から未就学児
お子様のお名前(2人目)
お子様のふりがな(2人目)
お子様の性別(2人目)
お子様の年齢(2人目)
2歳から未就学児
お子様のお名前(3人目)
お子様のふりがな(3人目)
お子様の性別(3人目)
お子様の年齢(3人目)
2歳から未就学児